男子吃药只喝一口水致食管被“腐蚀”，正确服药有哪些讲究？

潮新闻客户端 记者 肖暖暖 通讯员 来鑫萍 陈丹

据媒体报道，前不久，浙江宁波35岁的张先生因咽喉不适，自行服用了多西环素肠溶胶囊，他在服药时只喝了一小口水便匆匆躺下睡觉。次日一早，他便出现了胸痛、吞咽困难等症状，医生通过胃镜发现他的食管黏膜布满溃疡。

此事一出，网友们纷纷留言询问：“喝水吞药也会伤及食管”？对此，浙江大学医学院附属第二医院主任药师胡阳敏告诉潮新闻记者，多西环素对食管黏膜有直接的刺激损伤，“这个药如果服用时饮水量不足，或直接干吞，服药后又立即平卧的话，药物会滞留在食管上，就会引起明显刺激，出现药物性食管炎。”

胃镜示例。图源：央视新闻

胡阳敏介绍，除了张先生服用的多西环素，克林霉素、红霉素等抗生素，阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，磷酸钠盐类等抗骨质疏松的药，以及氯化钾片等都可能引起药物性食管炎。“像这些药物，如果没有正确送服，可能从吃药时就开始对食管有刺激，引起食管和胃黏膜的溃疡等损伤。比如多西环素、磷酸钠盐等类的药物，还会要求空腹服用，一方面是因为药物本身对上消化道黏膜有刺激，另一方面是食物可能影响药物吸收。”

胡阳敏表示，在口服药物时，饮水也是注意点，“通常都会建议患者用温水或凉开水送服，吃药时饮水量至少在200毫升以上，用药后至少30分钟内避免平卧，不要吃完药就马上躺下睡觉。”

那么，日常口服药物常见的一日三次、饭前或饭后服药，又该怎么理解？

胡阳敏解释，“服药时的一日三次，严格意义上需要每隔8小时吃一次，尤其像抗生素、抗癫痫药这些药物，这主要是为了维持药物的有效浓度。考虑到患者的日常作息，实在无法严格遵照8小时的服药间隔的话，我们通常也会建议上下浮动不要超过2小时。如果每次服药的间隔时间差别较大，那么药物浓度可能就会忽高忽低，进而影响疾病治疗效果。以此类推，一日两次则最好每次服药间隔12个小时。”

而对饭前或饭后服药，胡阳敏告诉记者，“如果是饭前服药，一般建议饭前半小时吃药，一些特殊药物需要空腹服药的就要求至少在饭前一小时服用。而饭后服药，一般建议饭后半小时吃药。”

吃药看似是个不起眼的小细节，但也是治病过程的重要一环。服药不当，除了影响药物疗效，还可能刺激上消化道、出现食管溃疡或呕血，如果患者本身胃肠功能不太好（如患有胃溃疡等）还可能出现黑便（溃疡出血），腹痛和体重减轻等。胡阳敏提醒，患者服药应谨遵医嘱，有不清楚的地方及时向医生或药师咨询，“在吃药之前详细地问清楚，具体问题具体分析，遵医嘱吃药，这也有助于发挥药物疗效、减少不良反应、尽早康复。”

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