先心病宝宝出生28天就病危，医生3小时紧急“修心”抢回一命

极目新闻通讯员 吴迪 丁燕飞

“刚送来的时候整张脸都是灰扑扑的，现在这小脸多红润啊，看起来还长胖了不少！”5月30日，在武汉大学中南医院心血管疾病医院心血管外科诊室里，副主任医师邹明晖一边为仅2个多月大的患儿铭铭（化名）做检查，一边笑着对铭铭家属说道。一个月前，铭铭因患复杂先天性心脏病命悬一线，经中南医院多学科团队急诊手术后恢复健康，奶量也逐步上升。

邹明晖为复查的患儿检查

4月11日晚10时，刚出生28天的铭铭因面色青紫、呼吸困难，被家长带到麻城当地医院就诊，彩超检查发现，孩子患有复杂先天性心脏病，完全性肺静脉异位引流（心上型），卵圆孔未闭，重度肺动脉高压……一连串的医学名词让铭铭父母慌了神。“出生时还好好的，前几天开始发现他嘴唇有点发黑，呼吸有点急，没想到一下子病这么重。”铭记父亲的回忆。当时由于病情危重，当地医疗条件有限，孩子被紧急转运至武汉大学中南医院儿童重症监护室，随后，医疗团队给予了气管插管，呼吸机辅助呼吸治疗，同时使用血管活性药物，支持心脏功能。

多学科协作也立即启动，心血管外科先心病团队副主任医师邹明晖第一时间赶到病房，查体发现，患儿血氧饱和度仅80%，心率达180次/分钟，呼吸急促、血压低，生命体征极不稳定，随时可能因心肺衰竭危及生命。综合查体、急诊床边彩超结果，多学科会诊评估认为，患儿病情复杂危重，需行急诊手术。“这类患儿若不及时手术，80%以上会在出生后1个月内死亡。”邹明晖说。

心血管外科立即与麻醉科、手术部、血库沟通协作，次日早上8时，铭铭进入手术室。邹明晖团队在体外循环心脏停跳下，采用国际前沿的“无缝合（sutureless）吻合法”，耗时3小时完成了“急诊肺静脉异位引流矫治手术”，术后，孩子面色立即红润起来，复查彩超提示肺静脉吻合口血流通畅，术后10天便顺利出院。

邹明晖介绍，完全性肺静脉异位引流是一种复杂先天性心脏病，未经及时手术的患儿，往往出现心脏功能衰竭，肺动脉高压危象，肺出血，肝肾功能衰竭，死亡率极高，是心外科少数几种需要急诊手术的先天性心脏病。而且，即便手术成功，远期仍有10%患儿可能出现肺静脉再狭窄，一旦发生，死亡率高达70%。

“因此，全世界的心脏外科医生一直在努力想办法解决肺静脉狭窄的难题，而目前比较先进的是sutureless吻合法，能尽可能降低这种风险，但操作对外科技术要求较高。”他表示，铭铭这次采用sutureless吻合法，也是做了全方位的长期考虑。“此次手术成功也得益于手术团队丰富的经验和多学科的紧密配合，基本没有耽误一分钟，为患儿争取了最佳预后。”

（来源：极目新闻）

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